Scoliosi: fisioterapia, esercizi posturali e busto
La scoliosi è una deformità tridimensionale della colonna vertebrale e non semplicemente un problema di “cattiva postura”. Durante la crescita è importante valutarne l’evoluzione e impostare, quando necessario, un percorso personalizzato che può comprendere fisioterapia, esercizio terapeutico specifico e busto ortopedico.
Fisioterapia per la scoliosi: perché è importante?
La fisioterapia nella scoliosi non consiste in una semplice ginnastica per la schiena.
Gli esercizi specifici per la scoliosi hanno l’obiettivo di migliorare:
- autocorrezione della colonna;
- controllo posturale;
- forza e coordinazione muscolare;
- mobilità;
- respirazione;
- gestione della postura nelle attività quotidiane.
Le evidenze scientifiche indicano che gli esercizi specifici possono contribuire al miglioramento dell’angolo di Cobb, della rotazione del tronco e del controllo posturale, soprattutto quando il trattamento è personalizzato e supervisionato dal fisioterapista.
Scoliosi e metodo Souchard (RPG)
Tra gli approcci utilizzati in fisioterapia troviamo la Rieducazione Posturale Globale (RPG) secondo Souchard.
Il metodo utilizza posture attive, respirazione, autocorrezione e lavoro sulle catene muscolari. Questi strumenti possono essere inseriti all’interno di un programma riabilitativo individualizzato per migliorare la consapevolezza corporea e il controllo della postura.
Per questo il trattamento dovrebbe essere sempre adattato alla persona e non basato su un protocollo standard uguale per tutti.
Esercizio terapeutico specifico
Ogni scoliosi presenta caratteristiche differenti.
Il fisioterapista può quindi impostare esercizi mirati che comprendono:
- autocorrezione tridimensionale;
- stabilizzazione e controllo motorio;
- esercizi respiratori;
- rinforzo muscolare;
- mobilità e allungamento;
- mantenimento della correzione durante le attività quotidiane.
L’obiettivo non è semplicemente “raddrizzare la schiena”, ma aiutare la persona a gestire meglio la propria colonna durante la crescita e nella vita quotidiana.
Busto per la scoliosi: quando viene prescritto
In alcuni adolescenti con scoliosi in fase di crescita lo specialista può prescrivere un busto ortopedico con l’obiettivo di ridurre il rischio di progressione della curva.
Uno dei principali studi scientifici sul trattamento con busto, il trial BrAIST pubblicato sul New England Journal of Medicine, ha dimostrato una maggiore probabilità di successo nei pazienti trattati con busto rispetto alla sola osservazione.
È stata inoltre osservata una relazione tra numero di ore di utilizzo del busto e successo del trattamento.
Per questo è importante rispettare la prescrizione ricevuta e non ridurre autonomamente le ore di utilizzo.
Fisioterapia e busto possono essere associati?
Sì. Fisioterapia e busto non sono trattamenti alternativi, ma possono essere complementari.
Quando il busto è prescritto, la fisioterapia può aiutare a mantenere mobilità, forza, respirazione e controllo motorio, oltre a insegnare esercizi specifici da integrare nel percorso terapeutico.
La gestione della scoliosi dovrebbe quindi essere multidisciplinare e personalizzata in base a:
- età e crescita residua;
- angolo di Cobb;
- tipologia della curva;
- eventuale progressione;
- maturità scheletrica;
- indicazioni dello specialista.
In conclusione
Nella gestione conservativa della scoliosi, fisioterapia ed esercizio terapeutico specifico possono avere un ruolo importante.
Metodi posturali come la RPG secondo Souchard possono rappresentare uno degli strumenti utilizzati dal fisioterapista, all’interno di un programma individualizzato.
Quando viene prescritto un busto ortopedico, è importante seguire attentamente le indicazioni dello specialista: esercizi e busto possono lavorare insieme con l’obiettivo di controllare l’evoluzione della scoliosi durante la crescita.
Fonti scientifiche
Negrini S. et al. 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis and Spinal Disorders, 2018.
Weinstein SL. et al. Effects of Bracing in Adolescents with Idiopathic Scoliosis. New England Journal of Medicine, 2013.
You MJ. et al. Effectiveness of Physiotherapeutic Scoliosis-Specific Exercises on 3-Dimensional Spinal Deformities in Patients With Adolescent Idiopathic Scoliosis. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 2024.
Dupuis S. et al. Global postural re-education in pediatric idiopathic scoliosis. BMC Musculoskeletal Disorders, 2018.
